新增30元保最高1万元门诊险
2026年度“江苏医惠保1号”升级上线
南报网讯（记者王婕妤）昨天，2026年度“江苏医惠保1号”正式上线。作为政府指导的惠民补充医疗保险，即日起，江苏省基本医保参保人（含职工、城乡居民）均可投保，保费标准延续158元/年“基础版”和258元/年“升级版”，最高保障400万元，保障范围广、惠民力度大。
“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督，紧密衔接医保。新一年度，“江苏医惠保1号”始终坚持惠民宗旨，保障除覆盖医保内费用，还覆盖医保外药品、高值医用耗材、罕见病用药、质子重离子治疗及CAR-T药品等医疗费用。市民可按需选投两款保障——158元“基础版”重点覆盖大病常规治疗花费，258元“升级版”则将质子重离子、CAR-T等前沿治疗技术纳入报销范围，进一步减轻肿瘤患者医疗负担。此外，今年新增30元增值包供投保人自由选择，提供最高1万元门诊险额度，免排队、免挂号，在线问诊、买药都能报，省时又省力。不过，相关负责人提醒，该项权益只限“江苏医惠保”平台线上门诊。
新一年度，“江苏医惠保1号”紧密衔接医保“双通道”政策，被保人在住院期间，院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制；新增11项生活权益，更为投保人提供从投保期34项到保障期27项的持续健康服务守护，引领惠民保从“赔付”功能进化到更有温度的“陪伴”角色。
“江苏医惠保1号”不受年龄、病史、户籍、职业限制，产品支持省内各地基本医疗保险在保状态的直系亲属之间互相购买，医保个账全家享。线上理赔简便快捷，理赔响应时间快、赔付效率高，平均理赔时效已缩短至1.93天。
运行4年来，“江苏医惠保1号”不仅提升了江苏人民的医疗保障水平，更促进了医疗服务的公平性和可及性。截至目前，“江苏医惠保1号”累计赔付金额超27亿元，为近27万户家庭减轻高额医疗负担。单笔最高赔付80.47万元，单人累计最高赔付146万元，受益人群年龄上至104岁的老人，下至未满1个月的婴儿，充分体现了产品的普惠特性。
